周益洋

最近天氣變化大，身邊好多朋友都感冒了，中醫診所裡「大青龙汤 麻黄汤」這兩個方子又開始熱門起來。不過你知道嗎？這兩帖看起來很像的經典方劑，其實用法差很大！今天就來跟大家聊聊它們的門道，下次看中醫時才不會霧煞煞～

先說說它們的基本組成吧！大青龍湯和麻黃湯都是以麻黃為君藥，但搭配的藥材完全不同。麻黃湯超級單純，就四味藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，專門對付那種「寒到爆」的感冒，症狀是發燒但完全沒汗、全身肌肉痠痛像被車撞到。而大青龍湯就複雜多了，除了麻黃湯的基底，還加了生石膏、生薑、大棗，整個方子變得「又冷又熱」，適合那種「外寒內熱」的狀況，像是明明怕冷但喉嚨痛到爆、身體燙但手腳冰涼的矛盾體質。

老中醫最常提醒的是，現在很多人一感冒就自己亂抓藥，這超危險！像有些上班族壓力大、長期熬夜，表面看起來是「熱症」適合大青龍湯，但其實體質已經虛到不行，喝下去反而會心悸手抖。還有阿公阿嬤喜歡把麻黃湯當發汗萬靈丹，結果汗出太多整個人虛脫送急診。真正會用的中醫師都會把脈看舌象，甚至要問你平時的排便狀況才敢開方。

說到這裡不得不提小龍青湯，雖然名字只差一個字，但完全是不同路線。小龍青湯專攻「寒濕」型的咳嗽，痰多到像泡沫那種，裡面還加了細辛、乾薑這些溫肺的藥。而大青龍湯對付的是「寒包火」，簡單說就是冷氣團包岩漿的概念，所以會用生石膏來清裡熱。這種細微差異沒學過中醫真的很難分辨，難怪古人說「差之毫釐，謬以千里」。

什麼時候該喝大青龍湯？中醫師教你辨別最佳時機。這款經典中藥方在台灣蠻多人聽過，但真正會用的人不多，今天就用最生活化的方式來聊聊，到底什麼情況下喝大青龍湯最對症。

大青龍湯出自《傷寒論》，主要對付那種「外寒內熱」的感冒。想像一下，你明明發燒、喉嚨痛到爆（內熱），卻又怕冷到要穿外套（外寒），這種矛盾症狀就是它的主戰場啦！跟一般風熱感冒不同，這種「寒包火」的狀況特別適合用大青龍湯來解表清裡。

要注意的是，這帖藥力道比較猛，通常喝1-2天症狀緩解就要停。有些阿嬤會把它當補湯天天喝，這真的母湯喔！特別是平時就容易冒冷汗、體質虛弱的人，喝了反而會更不舒服。中醫師最常遇到病人自己亂抓藥，結果越喝越虛的案例。

現在天氣轉涼，很多上班族在冷氣房進進出出，最容易出現這種寒熱夾雜的感冒。如果你突然覺得頭痛到快炸開，量體溫又燒到38度以上，摸摸自己皮膚卻乾乾熱熱的沒流汗，這時候去中藥行抓帖大青龍湯就對了。記得煎藥時生薑要放夠，喝完最好蓋被子發點汗，效果會更好。

最近天氣變化大，感冒的人變多了對吧？中醫診所常開的大青龍湯和麻黃湯，看起來很像但其實差很大！今天就來聊聊「大青龍湯和麻黃湯差在哪？3分鐘搞懂兩者差異」。這兩帖都是治療風寒感冒的經典方，但一個適合「寒包火」、一個專攻「純風寒」，用錯反而會讓症狀加重喔！

先說說成分差異。麻黃湯超級經典，就四味藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，專門對付那種怕冷、發燒但沒汗、全身痠痛的典型風寒感冒。而大青龍湯其實是麻黃湯的升級版，多了石膏、生薑、大棗，特別適合外面受寒但體內已經有點化熱的狀況，像是明明怕冷卻又口渴、煩躁的那種感冒。

最關鍵的差別在適應症！我整理成表格比較清楚：

用藥時機也很重要。麻黃湯通常在感冒初期，症狀單純時用；大青龍湯則是感冒一兩天後，開始出現寒熱夾雜的狀況。像最近門診就遇到幾個病人，本來只是著涼，硬撐幾天後變成喉嚨痛又怕冷，這種時候大青龍湯就比麻黃湯合適多了。

要注意的是，這兩種方劑都含有麻黃，心臟不好或高血壓的人要特別小心。有些中醫師會調整麻黃用量，或是改用其他替代方劑。而且現在很多診所會根據病人體質加減藥材，比如咳嗽厲害加紫蘇葉，痰多就加陳皮，所以實際看到的處方可能會有點不同。

最近天氣轉涼，感冒的人變多了，不少朋友會想喝大青龍湯來緩解症狀。但你知道嗎？為什麼感冒喝大青龍湯反而更嚴重？這些禁忌要注意，因為這帖中藥不是人人都適合，用錯時機或體質不合反而會讓病情加重喔！

大青龍湯是《傷寒論》裡的經典方劑，主要用來治療「外寒內熱」型的感冒，症狀會是發高燒、怕冷、全身痠痛，但又口渴想喝冷水。這種時候用大青龍湯發汗解表，效果會很好。但問題來了，現在很多人感冒初期就亂喝，結果越喝越虛，這是因為現代人體質和古代不同，很多人本來就氣虛，再發汗反而傷元氣。

特別要提醒的是，如果你感冒時已經出現喉嚨痛、黃痰這些熱象，大青龍湯裡的麻黃、桂枝這些溫熱藥反而會火上加油。而且現在很多上班族長期熬夜，其實是氣陰兩虛的體質，這種時候應該用滋陰清熱的藥材，而不是發汗解表的方子。中醫師常說「有是證用是藥」，就是要對症下藥才有效。

另外要注意的是，大青龍湯的劑量很重要。有些人自己去中藥行抓藥，隨便加減份量，結果麻黃放太多導致心悸失眠。或者以為「多喝好得快」，一天喝好幾碗，結果汗出太多反而傷了正氣。這些都是門診常遇到的狀況，真的不要自己當醫生亂調配啊！